胃、十二指肠溃疡穿孔
抢救程序:1、支持疗法胃肠减压和止酸剂应用。输液、纠正水、电解质和酸碱平衡。广谱抗生素应用。抗休克治疗。2、手术治疗适应症:穿孔后原则上均需要手术治疗,特别是发生在饱餐后、腹膜炎征象严重而无局限趋势者。
方法:①胃次全切除术:适用于一般情况好,穿孔时间不超过12h,组织水肿不严重,腹腔渗液检查提示为化学性腹膜炎者。②穿孔修补术:凡病人情况差,或伴休克,穿孔时间超过12h,组织水肿严重,腹腔渗液已呈脓性,仅做穿孔修补并放置引流管。
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