急性左侧心力衰竭抢救预案

　　诊断要点：1、大多数病人有心血管病史。2、严重者呼吸困难，端坐呼吸、焦虑不安、频繁咳嗽、咳大量粉红色样泡沫痰液。3、两肺布满湿性啰音及哮鸣音，血压可下降，甚至休克。4、**胸片示肺淤血改变。

　　抢救措施：1、原则减轻心脏负荷，增中心肌收缩力，减少水钠潴留。减少静脉回流量，取坐位或半卧位，两腿下垂。2、吸氧面罩给氧，4～6L/min，氧气流经20%～50%乙醇1%二甲基硅油，去除肺内泡沫。3、镇静**5～10mg或哌替啶（度冷丁）50～100mg肌注，严重发绀、COPD及老年慎用。4、利尿呋塞米（速尿）20～40mg静注，注意防止低血压及电解质紊乱。5、扩血管①硝酸甘油或异山梨酯（消心痛）舌下含化，也可用硝酸甘油静滴。②酚妥拉明10mg加入5％葡萄糖液200ml静滴，由0.1mg／min渐增至1.0mg／min。硝普钠10mg加入5％葡萄糖液200ml静淌。从15—20μg/min渐增，直到症状缓解或收缩压降至100mmHg后逐渐减量停用。③氨茶碱0.5g加入500ml的液体中静滴。6、加强心功能一周内未用过**者可用毛花苷C(西地兰)0.4mg加液体20m1缓慢静注。若一周内用过**应小剂量毛花苷C(西地兰)开始。低血钾、急性心梗24h内、预激综合征、肥厚梗阻型心肌病患者勿用。7．必要时地塞米松10mg静注或静滴。8,积极治疗原发病，应用抗生素预防肺部感染注：1mmHg=0.133kPa